在國內(nèi)疫情穩(wěn)定，口罩、額溫槍等醫(yī)療物資產(chǎn)能逐漸滿足需求的同時，國外的疫情并不是那么樂觀，一直視我們?yōu)樽畲蟾偁帉κ值拿绹_診人數(shù)已經(jīng)超過20萬，并且還在持續(xù)高速增長，同時我們也看到了包括美國在內(nèi)的眾多國家的醫(yī)療資源相當緊缺，尤其是呼吸機。

近日，美國總統(tǒng)特朗普表現(xiàn)出一番“沒人比我更懂生產(chǎn)呼吸機”的姿態(tài)，在推特上發(fā)表了這樣一番推文“福特，生產(chǎn)呼吸機，快?。。。?！”，筆者認為福特的反應是一個大寫的問號“？”。不僅是福特這種百年車企獲得了特朗普的點名，同一條推特上，特朗普還同時點名表揚通用汽車，“通用汽車公司必須立即恢復被愚蠢廢棄的俄亥俄州洛茲敦工廠或者其他工廠，并開始制造呼吸機”。不僅是美國，英國、意大利、德國等國家也在動員車企等有批量生產(chǎn)和技術的公司進行轉產(chǎn)，增加呼吸機產(chǎn)能。

在通用和福特之外，波音、勞斯萊斯、菲亞特克萊斯勒、特斯拉、大眾、戴姆勒、本田、豐田、日產(chǎn)、邁凱倫、法拉利等超12家跨國汽車制造商都參與到了呼吸機等醫(yī)療物資的跨界生產(chǎn)當中。也有消息表示，美國已經(jīng)有很多醫(yī)院兩個患者共用一個呼吸機。可以看到，呼吸機是相當緊缺，但是產(chǎn)能真的是像特朗普和馬斯克那樣張口就來？

“救命”的呼吸機到底什么？

在了解呼吸機難不難造之前，我們還是先來了解一下什么是呼吸機。

呼吸機一般情況下都是作為搶救來用的醫(yī)療設備，也有俗稱叫“電子打氣筒”。簡單來說，呼吸機是一種能代替、控制或者改變?nèi)说恼Ｉ砗粑黾臃尾康耐饬?，改善呼吸功能的醫(yī)療設備。一般情況下，呼吸機分為有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種，

呼吸機的雛形誕生于1543年，解剖學家Andreas Vesalius首次對豬進行氣管切開并置入氣管導管成功，證實了通過氣管導管試正壓能夠使動物的肺膨脹。在大量的探索和臨床試驗后，呼吸機的技術的逐漸成熟，需求也在不斷增加。

圖片來源于邁瑞醫(yī)療

不過最先誕生的呼吸機原理是利用負壓。1928年，Drinker和Shaw發(fā)明了名為“鐵肺”的負壓呼吸機。而后，正壓呼吸機在很長一段時間里與負壓呼吸機進行混搭。1948年，美國脊髓灰質炎大流行之時，美國工程師Bennett研制出世界上第一臺初具現(xiàn)代呼吸機基本結構的間歇性正壓呼吸機，由于這類呼吸機不能保證真正有效的潮氣量（潮氣量是指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量），隨后1951年，瑞典的Engstrom Medical公司產(chǎn)出第一臺可以定容的正壓呼吸機。根據(jù)丁香園的資料來看，由于負壓呼吸機的缺點不適用于臨床，所以目前臨床上絕大多數(shù)呼吸機都是正壓呼吸機。

從原理上來看，正常呼吸是由于機體通過呼吸動作產(chǎn)生肺泡與氣道口“主動性負壓力差”而完成吸氣，吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣，根據(jù)原理，正壓呼吸機則是由體外機械驅動使氣道口和肺泡產(chǎn)生正壓力差，而呼氣是在撤去體外機械驅動壓后胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣。

可以看到，呼吸機作為“救命”的設備，直接關系到人類的呼吸系統(tǒng)，它的質量和功能都有著非常嚴格的標準，一旦出現(xiàn)質量問題，患者將不是窒息而死，而是醫(yī)療事故。所以，近期英國在造呼吸機時對于質量有所松懈，有聲音在呼吁各國生產(chǎn)呼吸機的時候，不要降質保量。

呼吸機為什么那么難造？

截止到4月1日，全球已經(jīng)有超過90萬人確診新冠肺炎，有專家預計未來兩天將超過百萬。雖然并不是每名患者都要用到呼吸機，但是在這個龐大的基數(shù)下，呼吸機的缺口已經(jīng)是相當巨大了。作為重災區(qū)的美國和意大利，美國醫(yī)院目前共有約16萬臺呼吸機，但是前不久紐約州州長就直言紐約州呼吸機的缺口高達30000臺，意大利現(xiàn)有的呼吸機也只能達到需求的四分之一。

雖然，各國企業(yè)都在拼命轉產(chǎn)，24小時不間斷生產(chǎn)，呼吸機的產(chǎn)能依舊堪憂。試想一下，作為利潤率接近70%的呼吸機和這么大的需求缺口，會有人不想吃這塊蛋糕嗎？但是困難重重。

圖片來源于邁瑞醫(yī)療

從車企轉產(chǎn)方面來看，要是那么容易轉產(chǎn)，馬斯克就不會口嗨造呼吸機后，又跑來中國采購了1255臺呼吸機，屬實打臉典范。此前，一位在美國政府負責采購的官員表示，車企轉產(chǎn)呼吸機可能需要18個月，同時建設生產(chǎn)中心以及改造生產(chǎn)線也需要數(shù)月之久。同時，呼吸機的設計以及關鍵技術屬于企業(yè)機密性內(nèi)容，醫(yī)療設備企業(yè)將其分享給車企或將成為另一障礙。

上面所說的這些如果不算硬骨頭的話，那么供應鏈環(huán)節(jié)將會是轉產(chǎn)和生產(chǎn)呼吸機最大的障礙。在呼吸機的具體結構中，其一般由供氣裝置（空氣壓縮機、氧氣瓶等供氧裝置）、控制裝置（各類傳感器、呼出閥、吸氣閥）和病人氣路（氣體管道、濕化器和過濾器）組成。其中，傳感器是獲取相關數(shù)據(jù)和實現(xiàn)功能的重要部分，一般常用的傳感器有氣體流量傳感器（監(jiān)測呼吸狀況）、血氧傳感器（診斷睡眠呼吸暫停）、壓力傳感器（判斷吸氣和呼氣的基石）、壓電薄膜傳感器（監(jiān)控生命體征）、溫濕度傳感器（對氣流溫濕度進行監(jiān)測）等。僅從傳感器供給方面，可以發(fā)現(xiàn)，呼吸機生產(chǎn)對于上游供應鏈的需求不僅是量大，還面臨種類繁多的情況。

圖片來源于邁瑞醫(yī)療

所以在這樣的情況下，疫情稍好一些的國內(nèi)就成為了全球呼吸機的供給大國，但是事情并沒有這么簡單，因為國內(nèi)的產(chǎn)能也跟不上。就像額溫槍一樣，國內(nèi)很多高端呼吸機機型的傳感器和渦輪等零件都是依靠國外進口，在疫情的影響下，重要零件的產(chǎn)能勢必定受到影響。據(jù)稱，國內(nèi)呼吸機位于前列的企業(yè)，像邁瑞醫(yī)療、誼安醫(yī)療、魚躍醫(yī)療、航天長峰這些企業(yè)的訂單全部都已經(jīng)爆滿，來自各國政府的訂單基本上已經(jīng)排到6、7月份了，產(chǎn)能根本跟不上。同時，據(jù)知情人透露，國外疫情也對呼吸機的運輸造成了不小的影響。

同樣的，呼吸機也出現(xiàn)了與額溫槍一樣的“炒貨”、“囤貨”行為，幾萬元的普通呼吸機直接炒到幾十萬。但是這些“炒貨”“囤貨”無疑是搬起石頭砸自己的腳，呼吸機不同于口罩和額溫槍，作為高端精密的醫(yī)療設備，每個國家和地區(qū)都有相關的標準，例如A廠家的呼吸機是按照歐盟標準生產(chǎn)的，但是一旦賣到美國，在沒有特殊審批的情況下，其影響可大可小。說小的話海關扣留、當?shù)蒯t(yī)院不予使用，血本無歸，說大的話，這些炒貨的賣家是要直接警局蹲的，這就不是賠點錢的事情了。

在這種形勢危急的關頭，我們期望這些負面消息能夠少一些。希望全球各地區(qū)能夠協(xié)力同心，企業(yè)能夠抱著共渡難關的心態(tài)，共享相關技術，協(xié)同產(chǎn)業(yè)鏈，盡快提升呼吸機產(chǎn)能。